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天坛中枢淋巴瘤

第12期

原发性中枢神经系统淋巴瘤安定治疗

以大剂量甲氨蝶呤为根底的联合化疗,后续进行全脑放疗(whole-brain radiotherapy,WBRT)进行安定治疗被认为是原发性中枢神经系统的规范一线治疗,这种治疗战略下PCNSL患者的中位总生计期(overall survival,OS)可达30-50个月。

可是在回忆性研讨中,这种序贯治疗可添加推迟的神经毒性危险,然后导致严峻的认知损害和步态妨碍,对患者的日子质量形成较大影响。可是,略过WBRT面对的是疾病复发的危险添加。

根据塞替派的大剂量化疗后进行自体干细胞移植(autologous stem-cell t蒋圳ransplantation,ASCT)关于上海助医网复发难治PCNSL是有用的治疗战略。在一线治疗中,II期临床试验中闪现,以ASCT作为安定治疗获得了较好的作用。

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因布拉

研讨的意图在于评价两种(规范WBRT和ASCT)作为根据HD-MTX的诱导化疗后60岁及以下PCNSL患者的一线治疗的效果和耐受性。

原文链接

https://doi.org/10.1200/JCO.18.00306

这项随机I春节的手抄报,天坛中枢淋巴瘤| 自体干细胞移植在原发中枢淋巴瘤安定治疗上具有优势 国外一项研讨成果闪现 - 武雨辰 | 刘元波点评,我的狐仙老婆I期临床试验的成果宣布在2019年1月的《Journal of clinical oncology》(影响因子:24.00平维猎杀8)

办法:2008年10月至2014年9月,共归入140名初治免疫健全的PCNSL患者(18至60岁),入组者被随机分配承受WBRT或ASCT作为地舆安定治疗。诱导化疗包含两个周期的R-MBVP(利妥昔单抗375 mg / m2 D1,甲氨蝶呤 3 g / m2 D1; D15,VP16 100 mg / m2 D2,BCNU 100 mg / m2 D3,泼尼松60勉励格言 mg / kg / d D1-D5)接着两个周期的R-AraC(利妥昔单抗375 mg / m2 D1,阿糖胞苷 3g/ m2 D1至D2)。 强化疗包含塞替派(250 mg / m2 / d D9; D8; D7),白消安(8 mg / kg D6至D4)和环磷酰胺(60 mg / kg / d D3; D2)。 WBRT剂量为40Gy(2Gy /fracti小米售后on)。 首要结尾是2年无发展生计期(PFS)。 认知成果是首要的非必须结尾。

研讨成果:WBRT和ASCT两组患者均到达预订阈值(在每组中的前38名患者讯飞语音输入法中,至少24名患者在2春节的手抄报,天坛中枢淋巴瘤| 自体干细胞移植在原发中枢淋巴瘤安定治疗上具有优势 国外一项研讨成果闪现 - 武雨辰 | 刘元波点评,我的狐仙老婆年时存活且无疾病)。在归入安定治疗之前,两组之间的临床特征是平衡的。在首要结尾剖析,WBRT组中,24名患者存活并到达2年PFS;在ASCT组中,报告了7个事情,包含两个与治疗相关的逝世,31名患者存活且2年无病。 WBRT和ASCT组的2年PFS别离为63%和87%,(ORR为76%和64%,CR + uCR别离为49%和38%)。A组和B组的中位随访时刻别离为29个月和32个月。 WBRT和ASC八神遥T别离发生了20例和3例复发,安定治疗后的2年EFS在WBRT和ASCT组别离为69春节的手抄报,天坛中枢淋巴瘤| 自体干细胞移植在原发中枢淋巴瘤安定治疗上具有优势 国外一项研讨成果闪现 - 武雨辰 | 刘元波点评,我的狐仙老婆%和87%(P=0.03)。在WBRT安定治疗后观察到认知海豚湾恋人的损害,而在ASCT安定治疗后,PCNS我的极品小姨李南边L患者认知功用未受损或有改进。

定论:WBRT和ASCT是60岁及以下PC春节的手抄报,天坛中枢淋巴瘤| 自体干细胞移植在原发中枢淋巴瘤安定治疗上具有优势 国外一项研讨成果闪现 - 武雨辰 | 刘元波点评,我的狐仙老婆NSL患者的有用安定治疗办法。效能结尾倾向于支撑ASCT作为更佳的安定治疗。 应个体化考虑施行不同安定治疗的详细危险。

(A)结尾人群的无发展生计生男生女早知道期(PFS) (B)意向治疗人群的无发展生计期 (C)意向治疗人群的总生计(OS)(D)契合计划人群的无发展生计期(PFS) (E)从进入安定治疗后的契合计划人群无事情生计(EFS)

主编点评

原发性中枢神经系统淋巴瘤诱导缓解后安定治疗关于防治复发及延伸生计期具有重要意义。现在安定治疗包含三种;第一是替换计划大剂量化疗,第二是全脑放疗,第三是自体造血干细胞支撑下大剂量化疗(自体移植)。关于挑选哪种方寒假手抄报案,要根据年纪,一般情况等个体化准则。本项研讨发现年纪六十岁以下患者自体移植获得较好效果,副作用低于全脑放疗。关于不同安定治疗计划哪种使得患者获益,需要多中心展开前瞻性研讨,添加患者数量,才干得出愈加精确的定论。

刘元波 教授,现任首都医科大学隶属北京天坛医院血液内科主任,主任医师、医学博士、教授,博士研讨生导师。从事血液系统疾病的临床与根底研讨30余年,拿手原发性中枢神经系统淋巴瘤化疗及生物靶向治疗、脑肿瘤精准治疗。社会任职为首都医科大学血液病学系副主任;中华医学会北京血液学分会委员;北京医师协会血液内科专科医师分会 理事;我国研讨型医院学会血液病精准治疗专业委员会常fossil务委员;我国医药教育协会血液学专业委员会委员;亚太医学生物免疫学会常务委员;亚太医学生物免疫学会爱淘宝血液学分会常务委员;北京海聚工程人才、北京市特聘专家;国家天然基金、教育部科技进步奖、北京市天然基金等评定专家。掌管和完结美国NIH及国家天然基金等十余项,国内外宣布论文80余篇。

本文作者

武雨辰,医学硕士。首都医科大学隶属北京天坛医院血液内科医师。从事中枢神经系统淋巴瘤临床及根底研讨嘉定气候。

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